CRR
Imagerie de la femme
Imagerie mammaire
L’imagerie mammaire, du fait de l’importante augmentation des cancers du sein, occupe une place essentielle au sein du C.R.R.
Dans ce contexte, nos radiologues, spécialisées en imagerie du sein, mettent leur expertise au service de leurs patientes. Leur réputation de sérieux et de compétence fait que de nombreux confrères leur accordent leur confiance en leur adressant non seulement les examens courants, mais surtout les dossiers complexes.
Mammographie Numérique
Intérêt
La mammographie est un examen radiologique des seins qui utilise des rayons X à faible dose afin d’obtenir une imagerie de très haute définition du tissu mammaire. Cet examen, rapide et généralement bien toléré, permet d’identifier avec précision la majorité des anomalies du sein, qu’elles soient bénignes ou malignes.
La mammographie peut être réalisée dans deux situations :
En cas de symptôme : apparition d’une boule, écoulement au niveau du mamelon, rougeur du sein ou présence d’un ganglion sous l’aisselle.
Dans le cadre du dépistage : même en l’absence de symptômes, il est recommandé de réaliser une mammographie à partir de 40 ans, tous les deux ans, afin de détecter précocement un éventuel cancer du sein. En cas d’antécédents familiaux, ce dépistage pourrait être proposé avant cet âge.
Cet examen constitue aujourd’hui un outil essentiel pour le dépistage et le diagnostic des pathologies mammaires.
Lors de votre mammographie, vous êtes accueillie en salle d’examen et vous déshabillez le haut du corps. L’examen est réalisé par une manipulatrice spécialisée, toujours une femme au CRR.
Chaque sein est successivement placé entre deux plaques afin d’assurer un bon étalement du tissu mammaire et d’obtenir des images de haute qualité. Cette compression, nécessaire pour réduire la dose de rayons X et améliorer la détection des anomalies, est généralement bien tolérée et limitée par un mécanisme de sécurité.
L’examen de base comprend un cliché de face et un cliché oblique de chaque sein. Le cliché oblique est accompagné d’une acquisition en 3D volumique (Tomosynthèse), qui permet d’étudier le sein couche par couche et augmente de 30 à 40 % la détection des cancers.
Deux à trois clichés supplémentaires peuvent être réalisés si nécessaire pour cibler une anomalie.
L’examen dure environ 10 à 15 minutes.
Les images sont transmises immédiatement au radiologue, qui vous interroge, vous examine et peut compléter le bilan par une échographie si nécessaire.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Le jour de l’examen, pensez à apporter :
• vos examens mammaires antérieurs (mammographies, échographies, IRM, biopsies)
• les comptes rendus et clichés associés
Ces documents sont précieux pour notre équipe radiologique. Ils permettent une analyse comparative rigoureuse entre vos examens passés et le nouvel examen réalisé au CRR. En cas d'anomalie détectée, cette comparaison est déterminante : elle peut confirmer la stabilité d'une image connue et rassurante, ou au contraire identifier une modification récente nécessitant une attention particulière. C'est grâce à cette continuité dans le suivi que nous garantissons une interprétation précise et fiable de vos résultats.
À l’issue de votre examen, un dossier complet vous sera remis, comprenant le compte rendu et les clichés.
Nous vous recommandons de les conserver précieusement et de les présenter lors de vos consultations médicales ultérieures, notamment dans le cadre du suivi de votre dossier.
●Si vous êtes ménopausée: à n’importe quel moment.
●Si vous avez encore vos règles: en dehors d’un problème urgent, l’idéal est de la faire juste après les règles, entre le 5ème et le 10ème jour de votre cycle. Les seins se dégonflent, on pourra alors appuyer dessus sans que vous ayez mal. Par contre, avant les règles, les seins sont souvent tendus, parfois douloureux ; si l’examen est fait à ce moment, vous ne laisserez pas la manipulatrice appuyer correctement sur vos seins , ce qui retentira sur la qualité des images qui seront moins nettes ;le radiologue pourra alors manquer un petit cancer.
●Si vous avez encore vos règles: en dehors d’un problème urgent, l’idéal est de la faire juste après les règles, entre le 5ème et le 10ème jour de votre cycle. Les seins se dégonflent, on pourra alors appuyer dessus sans que vous ayez mal. Par contre, avant les règles, les seins sont souvent tendus, parfois douloureux ; si l’examen est fait à ce moment, vous ne laisserez pas la manipulatrice appuyer correctement sur vos seins , ce qui retentira sur la qualité des images qui seront moins nettes ;le radiologue pourra alors manquer un petit cancer.
Avec un Mammographe, un appareil utilisant des rayons X pour visualiser l’intérieur des seins.
Le CRR est le premier centre au Maroc à s’être équipé d’une technologie de pointe : la mammographie numérisée avec Tomosynthèse ou mammographie 3D.
Cet équipement présente de nombreux avantages :
●un examen rapide (environ 10 à 15 minutes).
●une irradiation réduite grâce à des doses de rayons optimisées.
●Une analyse très fine du sein et le dépistage de cancers de quelques millimètres.
●un examen rapide (environ 10 à 15 minutes).
●une irradiation réduite grâce à des doses de rayons optimisées.
●Une analyse très fine du sein et le dépistage de cancers de quelques millimètres.
C’est un examen non douloureux et sans danger.
Echographie mammaire
Intérêt
L’échographie mammaire est généralement réalisée en complément d’une mammographie afin d’analyser plus en détail les anomalies détectées.
Elle permet de distinguer la nature liquide ou solide des nodules palpés ou visualisés et est particulièrement indiquée lorsqu’une mammographie révèle une anomalie. Elle aide aussi le radiologue à préciser le caractère bénin ou suspect des lésions et est également recommandée chez les femmes dont la densité mammaire limite la qualité des images, situation fréquente chez les patientes jeunes.
Chez l’adolescente et la femme de moins de 35 ans, l’échographie peut être réalisée directement en première intention et peut, dans certains cas, remplacer la mammographie.
Elle constitue également une alternative sûre pendant la grossesse, car elle utilise des ultrasons sans risque pour la mère ni pour le fœtus.
Enfin, cet examen permet de guider avec précision les prélèvements ciblés, comme les biopsies mammaires.
L’échographie mammaire est réalisable à n’importe quel moment du cycle menstruel.
Il n’est pas utile d’être à jeun, ni de suivre un régime particulier ou d’interrompre vos médicaments. Aucune préparation n’est nécessaire.
Le jour de l’examen, il est simplement demandé de venir avec la peau propre. Habillez-vous avec un haut et une jupe ou un pantalon, vous serez plus à l’aise.
Pensez à apporter, si vous en disposez, votre ancien dossier de mammographie et/ou d’échographie mammaire.
Le radiologue réalise un examen clinique des seins en palpant soigneusement les glandes mammaires et les creux axillaires pour rechercher une masse palpable ou des ganglions anormaux. Il applique ensuite sur les seins un gel permettant un bon contact entre votre peau et la sonde d’échographie. Le radiologue examine systématiquement tous les secteurs des seins.
L’examen dure en général 10 à 15 minutes.
Pendant l’échographie, le radiologue prend des photographies des zones étudiées qui lui permettront d’illustrer son compte rendu.
L’examen est totalement indolore.
Il n’y a aucune contre-indication à l’échographie et elle peut être répétée autant de fois que c’est nécessaire.
Le radiologue vous explique le résultat de l’examen clinique et de l’échographie. Dans certains cas, il n’est pas possible de donner d’emblée un diagnostic définitif. Le radiologue réalise ou conseille d’autres examens (IRM des seins ou prélèvements) pour établir le diagnostic.
Le compte rendu d’examen vous sera remis ultérieurement, accompagné des clichés échographiques.
Microbiopsie Mammaire
Intérêt
La microbiopsie mammaire est un examen permettant de préciser la nature d’une anomalie détectée au niveau du sein. Elle est indiquée lorsqu’une image suspecte est mise en évidence à l’échographie ou à la mammographie. Cette anomalie correspond le plus souvent à un nodule ou à une masse.
La microbiopsie permet de distinguer une lésion bénigne d’une lésion maligne. Elle évite ainsi des traitements ou interventions inutiles.
L’examen consiste à prélever de très petits fragments de tissu mammaire. Les prélèvements sont réalisés de façon ciblée sur la zone à analyser. La procédure est guidée par l’échographie pour une précision optimale.
Les échantillons recueillis sont ensuite envoyés au laboratoire. Ils font l’objet d’une analyse anatomopathologique. Cette analyse permet d’établir un diagnostic fiable.
La microbiopsie joue un rôle essentiel dans la prise en charge du cancer du sein.
Vous vous présentez le jour du RDV avec votre dossier radiologique complet; mammographie et échographie mammaire. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, et il n’y a aucun bilan à faire.
Le médecin radiologue vous interroge, par précaution, sur un éventuel traitement anticoagulant en cours, ou sur une éventuelle allergie médicamenteuse. Si c’est le cas, le geste de biopsie sera reporté à une date ultérieure. En dehors de ces cas, il n’y a aucune contre- indication à la Microbiopsie.
Vous êtes allongée confortablement sur le dos, en salle d’échographie, le bras du coté à biopsier surélevé. Le radiologue vous réalise d’abord une échographie pour reconnaitre le nodule et valider l’indication. Il vous désinfecte le sein puis vous administre une petite dose d’anesthésie locale au point de ponction de la biopsie.
Il réalise une petite incision de 2mm au point d’introduction du matériel de biopsie. Les prélèvements sont effectués à l’endroit précis du nodule, le médecin étant parfaitement guidé par l’image échographique. 3 à 5 « carottes» sont prélevées, placées dans une petite cassette imbibée d’un liquide fixateur, et mises dans un flacon qui est adressé par la suite au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse des prélèvements.
C’est un examen simple, réalisé en salle d’échographie, sous anesthésie locale.
Dans la grande majorité des cas, vous ne ressentez aucune gêne ni douleur. Dans le cas contraire on vous recommande de prendre des antalgiques à base de paracétamol.
Si votre sein devient bleu, ne vous inquiétez pas, cela se résorbera tout seul. Vous n’aurez pas de point de suture.
Cet examen dure 5 à 10 minutes au maximum.
L’assistante vous placera un pansement légèrement compressif que vous pouvez retirer dans les 48 h.
Nous vous conseillons d’éviter de faire du sport ou de prendre un bain durant les 48h qui suivent l’examen.
Le patient ramène ce flacon à un laboratoire d’ANAPATH.
On lui remet aussi un dossier médical contenant ordonnance et compte rendu du radiologue.
Macrobiopsie Mammaire
Intérêt
La macrobiopsie mammaire est un examen qui permet de prélever de très petits fragments de tissu dans le sein afin de les analyser au microscope. Cet examen est réalisé sous anesthésie locale et ne nécessite pas d’hospitalisation. Il permet de poser un diagnostic précis sans avoir recours à une chirurgie.
Notre centre est l’un des rares centres à proposer cet examen. 3 techniques de macrobiopsie peuvent être utilisées en fonction du type de la lésion.
Nous faisons habituellement une consultation de pré-biopsie avant le jour du RDV. Cela nous permet de reconnaitre l’anomalie, de valider l’indication et de choisir la technique à utiliser.
Nous interrogeons la patiente sur d’éventuelles allergies médicamenteuses et sur la prise de certains médicaments pouvant être à l’origine d’une hémorragie comme les anticoagulants ou l’aspirine. En dehors de ces cas, il n’y a aucune contre-indication à la macrobiopsie. Par prudence nous prescrivons un bilan d’hémostase à ramener le jour de l’examen.
Pensez à ramener le jour de l’examen avec votre dossier radiologique complet. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, et il n’y a aucune préparation particulière.
Nous interrogeons la patiente sur d’éventuelles allergies médicamenteuses et sur la prise de certains médicaments pouvant être à l’origine d’une hémorragie comme les anticoagulants ou l’aspirine. En dehors de ces cas, il n’y a aucune contre-indication à la macrobiopsie. Par prudence nous prescrivons un bilan d’hémostase à ramener le jour de l’examen.
Pensez à ramener le jour de l’examen avec votre dossier radiologique complet. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, et il n’y a aucune préparation particulière.
En fonction de la technique choisie, la patiente est installée en salle de mammographie ou d’échographie.
Dans le cas d’une macrobiopsie sous stéréotaxie ou sous tomosynthèse, la manipulatrice place le système de biopsie sur le mammographe puis vous installe confortablement sur la table-chaise dédiée à cet examen. Elle vous comprime le sein comme pour faire une mammographie. Il est recommandé de rester immobile pendant toute la durée du prélèvement. Des incidences spéciales (stéréotaxiques) sont réalisées. Elles permettent de transmettre les coordonnées informatiques au système de biopsie sur l’emplacement exact de l’anomalie dans le sein.
Pour la macrobiopsie sous guidage échographique, la patiente est allongée confortablement sur le dos, en salle d’échographie, le bras du coté à biopsier surélevé. Le radiologue vous réalise d’abord une échographie pour reconnaitre l’emplacement exact de l’anomalie.
Le radiologue vous désinfecte la peau puis il réalise une anesthésie locale au point de ponction, cela n’est pas douloureux. Il effectue une petite incision de 2 à 3mm par laquelle il introduit le système de biopsie. Les prélèvements se font à l’emplacement exact de l’anomalie. Ils sont recueillis automatiquement dans un petit flacon. Le matériel est introduit une seule fois dans le sein, il est retiré une fois le volume des prélèvements est jugé suffisant. Avant de retirer le matériel, le radiologue vous positionne un clip (petit marqueur en titane) qui indique la zone explorée. Ce marqueur servira de guide en cas de chirurgie complémentaire. Ce clip n’a aucune conséquence, il n’est pas douloureux, ne provoque pas d’allergie et ne constitue pas de contre -indications à une éventuelle IRM.
Vous n’aurez pas de point de suture. Les prélèvements sont radiographiés pour confirmer que la zone comportant les microcalcifications a bien été retirée, puis ils sont placés dans un flacon contenant un liquide spécial (fixateur).
Les prélèvements sont adressés au laboratoire d’anatomopathologie avec un compte rendu rédigé par le radiologue. Vous allez partir avec un pansement compressif que vous devez retirer dans les 48h.
Dans le cas d’une macrobiopsie sous stéréotaxie ou sous tomosynthèse, la manipulatrice place le système de biopsie sur le mammographe puis vous installe confortablement sur la table-chaise dédiée à cet examen. Elle vous comprime le sein comme pour faire une mammographie. Il est recommandé de rester immobile pendant toute la durée du prélèvement. Des incidences spéciales (stéréotaxiques) sont réalisées. Elles permettent de transmettre les coordonnées informatiques au système de biopsie sur l’emplacement exact de l’anomalie dans le sein.
Pour la macrobiopsie sous guidage échographique, la patiente est allongée confortablement sur le dos, en salle d’échographie, le bras du coté à biopsier surélevé. Le radiologue vous réalise d’abord une échographie pour reconnaitre l’emplacement exact de l’anomalie.
Le radiologue vous désinfecte la peau puis il réalise une anesthésie locale au point de ponction, cela n’est pas douloureux. Il effectue une petite incision de 2 à 3mm par laquelle il introduit le système de biopsie. Les prélèvements se font à l’emplacement exact de l’anomalie. Ils sont recueillis automatiquement dans un petit flacon. Le matériel est introduit une seule fois dans le sein, il est retiré une fois le volume des prélèvements est jugé suffisant. Avant de retirer le matériel, le radiologue vous positionne un clip (petit marqueur en titane) qui indique la zone explorée. Ce marqueur servira de guide en cas de chirurgie complémentaire. Ce clip n’a aucune conséquence, il n’est pas douloureux, ne provoque pas d’allergie et ne constitue pas de contre -indications à une éventuelle IRM.
Vous n’aurez pas de point de suture. Les prélèvements sont radiographiés pour confirmer que la zone comportant les microcalcifications a bien été retirée, puis ils sont placés dans un flacon contenant un liquide spécial (fixateur).
Les prélèvements sont adressés au laboratoire d’anatomopathologie avec un compte rendu rédigé par le radiologue. Vous allez partir avec un pansement compressif que vous devez retirer dans les 48h.
C’est un examen rapide, très peu douloureux, parfaitement toléré par les patientes. Il est réalisé sous simple anesthésie locale. Vous aurez une minuscule cicatrice de 3mm qui disparaitra en quelques semaines. Vous pouvez reprendre votre travail le lendemain de l’examen. Dans la grande majorité des cas vous ne ressentez aucune gêne ni douleur, dans le cas contraire, vous pouvez prendre des antalgiques à base de paracétamol.
Si votre sein devient bleu; c’est est banal et cela partira tout seul. Si vous ressentez une boule, ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un petit hématome, cela arrive très rarement ; il se résorbera tout seul sans traitement.
Il est recommandé d’éviter de faire du sport ou de prendre un bain durant toute la semaine qui suivra l’examen. Nous vous conseillons aussi de porter un soutien gorge après l’examen pour limiter les tensions sur la zone prélevée.
Si votre sein devient bleu; c’est est banal et cela partira tout seul. Si vous ressentez une boule, ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un petit hématome, cela arrive très rarement ; il se résorbera tout seul sans traitement.
Il est recommandé d’éviter de faire du sport ou de prendre un bain durant toute la semaine qui suivra l’examen. Nous vous conseillons aussi de porter un soutien gorge après l’examen pour limiter les tensions sur la zone prélevée.
La patiente ramène le flacon des prélèvements à un laboratoire d’ANAPATH. On lui remet aussi un dossier médical contenant une ordonnance et un compte rendu du radiologue.
La macrobiopsie sous stéréotaxie
La macrobiopsie sous stéréotaxie est principalement utilisée pour analyser des microcalcifications. Les microcalcifications sont de minuscules dépôts de calcium visibles uniquement à la mammographie et généralement non visibles à l’échographie.
Pendant l’examen, des images mammographiques sont utilisées pour guider l’aiguille avec une très grande précision vers la zone à analyser. Plusieurs petits prélèvements sont ensuite réalisés.
Nouveautés
Notre centre propose deux techniques innovantes de macrobiopsie, permettant une prise en charge encore plus précise et adaptée selon le type de lésion.
La macrobiopsie sous tomosynthèse
La macrobiopsie sous tomosynthèse est utilisée pour les très petites lésions qui ne sont pas des microcalcifications, et qui ne sont pas visibles en échographie mais uniquement sur la mammographie 3D (tomosynthèse).
La tomosynthèse permet une localisation très précise de ces petites anomalies. Comme pour la stéréotaxie, l’examen est réalisé sous anesthésie locale avec des prélèvements ciblés.
La macrobiopsie sous guidage échographique
La macrobiopsie sous guidage échographique est réalisée lorsque la lésion, même très petite, est visible à l’échographie.
Cette technique permet un guidage en temps réel de l’aiguille grâce à l’échographie. Elle est généralement plus rapide et très confortable pour la patiente.
Repérage par harpon
Intérêt
Lorsqu’une anomalie mammaire n’est pas palpable, le radiologue peut placer un repère appelé “harpon” au contact de la zone suspecte à retirer. Ce fil métallique sert de guide au chirurgien pour réaliser l’ablation précise de la lésion, généralement le jour même. Le repérage se fait sous anesthésie locale et peut être guidé soit par mammographie, soit par échographie, selon la meilleure visibilité de la zone. C’est le radiologue qui choisit la technique la plus adaptée afin d’assurer un geste chirurgical sûr et précis.
Cet examen se pratique à jeun, avec anesthésie locale au point d’introduction du fil. Munissez-vous de votre dossier d’imagerie complet (mammographie et échographie précédentes).
Le radiologue vous repère l’anomalie, puis vous administre une anesthésie locale. Le fil est dirigé puis positionné sans incision de manière précise dans la zone suspecte. Cette étape dure 5 à 10 mn et vous vous ne ressentirez aucune douleur. Des clichés de mammographie ou d’échographie sont pratiqués pour confirmer le bon positionnement du fil dans le sein. On vous fera un pansement dans lequel est enroulé le fil. Vous partez avec votre fil et votre dossier chez le chirurgien qui va pratiquer l’intervention.
La mise en place d’un harpon est un examen de routine, totalement indolore après anesthésie locale.
IRM mammaire
Intérêt
L'IRM mammaire permet une analyse très fine du tissu mammaire, sans recourir aux rayons X. Grâce à un champ magnétique, elle offre des images détaillées et performantes, capables de détecter de très petites anomalies parfois invisibles à la mammographie ou à l'échographie.Cet examen est prescrit en complément du bilan mammo-échographique, et non en remplacement. En effet, si l'IRM mammaire excelle dans la détection des anomalies, elle présente des limites dans leur caractérisation : certaines lésions bénignes peuvent ressembler à des lésions malignes, et inversement.L'IRM mammaire répond donc à des indications précises, définies par votre médecin, pour affiner un diagnostic ou compléter un bilan déjà réalisé. Au CRR, cet examen est interprété par des radiologues spécialisés en imagerie du sein, garantissant une analyse rigoureuse et adaptée à votre situation.
Cet examen ne nécessite pas de préparation particulière .
Le jeun n’est pas nécessaire.
Pour les patientes non ménopausées, il est recommandé de pratiquer l’examen en première partie du cycle menstruel (entre le 5ème et le 10ème jour du cycle).
En revanche, pour les patientes ménopausées, cela n’a aucune importance.
Dans le cas où la patiente prend un traitement hormonal substitutif ,elle devra l’arrêter 3 mois avant le Rendez-vous d’IRM.
Il est indispensable d’apporter l’ensemble du dossier d’imagerie le jour du RV d’IRM.
Si vous êtes claustrophobe, signalez-le à l’équipe médicale.
Avant de pénétrer en salle d’IRM, l’équipe médicale s’assure que vous avez enlevé toutes les pièces métalliques à savoir : bijoux, montre, porte- feuille (carte bancaire), téléphone, lunettes, prothèses auditives et dentaire …
Vous vous déshabillez dans une cabine, une blouse vous est remise .
La manipulatrice vous prend une veine , ceci est nécessaire pour injecter pendant l’examen un produit spécial (Gadolinium) qui sert à mieux individualiser les anomalies dans le sein.
Vous êtes ensuite dirigée en salle d’IRM . La manipulatrice vous positionne sur le ventre et prend soin de bien placer les seins dans l’endroit prévu à cet effet appelé antenne.
Nous vous demanderons de rester immobile et de respirer calmement durant l’examen, ceci est nécessaire pour une bonne qualité d’image.
Vous serez ensuite introduite dans cette position dans un tunnel , ouvert vers l’avant et l’ arrière.
Durant l’examen, l’équipe médicale reste derrière une vitre spéciale en dehors de la salle. Ne vous inquiétez pas, elle vous voit et vous entend. Vous pouvez lui communiquer tout ce que vous ressentez.
L’examen dure entre 20 et 30 mn.
Cet examen n’est pas douloureux, vous ne ressentez rien en dehors de la petite piqure pour placer la perfusion du produit.
Vous sortez de la salle avec un petit pansement au pli du coude (piqure de l’injection).
Le radiologue fait une première analyse des images captées à l’écran.
Le compte-rendu écrit vous sera communiqué ultérieurement, mais le médecin radiologue vous reçoit pour vous rassurer et répondre à toutes vos interrogations.
C’est le médecin prescripteur qui est chargé de vous expliquer les résultats du compte- rendu d’IRM et de vous proposer une conduite à tenir.
Il vous sera précisé à quel moment vous devez revenir pour récupérer votre résultat d’IRM.
Imagerie gynécologique
Irm Pelvienne
Intérêt
L'IRM pelvienne est un examen d'imagerie permettant une exploration précise et détaillée des organes du bassin : utérus, ovaires, trompes, vessie et structures digestives environnantes. Elle est généralement prescrite en complément d'une échographie, lorsque celle-ci ne suffit pas à apporter des réponses claires, ou lorsqu'une analyse plus approfondie est nécessaire. Elle vous sera prescrite par votre médecin traitant dans des circonstances diverses dont les plus fréquentes sont :
●Douleurs pelviennes.
●Suspicion d’endométriose ou bilan d’extension d’endométriose connue.
●Fibromes utérus.
●Bilan de masse annexielle ou ovarienne.
●Bilan d’extension de cancer du col utérin ou de l’endomètre.
Au CRR, l'IRM pelvienne est réalisée par des radiologues spécialisés en imagerie gynécologique.
●Douleurs pelviennes.
●Suspicion d’endométriose ou bilan d’extension d’endométriose connue.
●Fibromes utérus.
●Bilan de masse annexielle ou ovarienne.
●Bilan d’extension de cancer du col utérin ou de l’endomètre.
Au CRR, l'IRM pelvienne est réalisée par des radiologues spécialisés en imagerie gynécologique.
Lors de la prise de rendez-vous, des consignes vous seront expliquées afin de vous préparer à l’examen.
Il vous sera demandé de suivre un régime sans résidus pendant 2 jours, ainsi que de prendre un traitement laxatif sur la même durée.
Prévenez votre médecin ou l'équipe du CRR si vous êtes enceinte ou pensez l'être, si vous souffrez de claustrophobie, ou si vous portez un dispositif médical implanté (pacemaker, implant cochléaire, clip vasculaire). La présence d'un stérilet n'est en revanche pas une contre-indication à l'IRM.
Il vous sera demandé de suivre un régime sans résidus pendant 2 jours, ainsi que de prendre un traitement laxatif sur la même durée.
Prévenez votre médecin ou l'équipe du CRR si vous êtes enceinte ou pensez l'être, si vous souffrez de claustrophobie, ou si vous portez un dispositif médical implanté (pacemaker, implant cochléaire, clip vasculaire). La présence d'un stérilet n'est en revanche pas une contre-indication à l'IRM.
Avant de pénétrer en salle d’IRM, l’équipe médicale s’assure que vous avez enlevé toutes les pièces métalliques à savoir : bijoux, montre, porte- feuille (carte bancaire), téléphone, lunettes, prothèses auditives et dentaire … Vous vous déshabillez dans une cabine, une blouse vous est remise. Une voie veineuse peut être mise en place pour permettre, si nécessaire, l'injection d'un produit de contraste à base de gadolinium, afin d'affiner l'analyse des lésions.
Vous serez ensuite installée confortablement, allongée sur le dos, sur la table de l'appareil IRM.
Nous vous demanderons de rester immobile et de respirer calmement durant l’examen, ceci est nécessaire pour une bonne qualité d’image.
Un casque audio vous sera proposé pour atténuer le bruit de la machine. Plusieurs séquences d'images sont réalisées successivement pour explorer l'ensemble des organes du bassin avec précision. La durée totale de l'examen est d'environ 20 minutes. Pendant ce temps, il est important de rester aussi immobile que possible pour garantir la qualité des images.
Vous serez ensuite installée confortablement, allongée sur le dos, sur la table de l'appareil IRM.
Nous vous demanderons de rester immobile et de respirer calmement durant l’examen, ceci est nécessaire pour une bonne qualité d’image.
Un casque audio vous sera proposé pour atténuer le bruit de la machine. Plusieurs séquences d'images sont réalisées successivement pour explorer l'ensemble des organes du bassin avec précision. La durée totale de l'examen est d'environ 20 minutes. Pendant ce temps, il est important de rester aussi immobile que possible pour garantir la qualité des images.
L'IRM pelvienne est un examen non douloureux et non irradiant. La machine ne délivre aucun rayon X. Elle utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images.
Pendant l'examen, vous pourrez entendre des bruits répétitifs et parfois sonores, liés au fonctionnement de l'appareil. Un casque audio vous sera proposé pour les atténuer.
Certaines patientes peuvent ressentir une légère sensation de chaleur lors de l'injection du produit de contraste, qui reste tout à fait passagère et sans danger.
Si vous souffrez de claustrophobie, signalez-le à l'équipe du CRR avant votre examen. Nous ferons tout notre possible pour vous mettre à l'aise et rendre l'examen le plus confortable possible.
Pendant l'examen, vous pourrez entendre des bruits répétitifs et parfois sonores, liés au fonctionnement de l'appareil. Un casque audio vous sera proposé pour les atténuer.
Certaines patientes peuvent ressentir une légère sensation de chaleur lors de l'injection du produit de contraste, qui reste tout à fait passagère et sans danger.
Si vous souffrez de claustrophobie, signalez-le à l'équipe du CRR avant votre examen. Nous ferons tout notre possible pour vous mettre à l'aise et rendre l'examen le plus confortable possible.
Un premier commentaire pourra vous être donné par le médecin à l’issue de l’examen.
Les images sont ensuite traitées sur ordinateur et analysées par le médecin radiologue.
Le compte rendu écrit, les clichés ainsi qu’un DVD contenant l’ensemble des images de l’examen vous seront remis dans les meilleurs délais, afin de les transmettre à votre médecin traitant.
Les images sont ensuite traitées sur ordinateur et analysées par le médecin radiologue.
Le compte rendu écrit, les clichés ainsi qu’un DVD contenant l’ensemble des images de l’examen vous seront remis dans les meilleurs délais, afin de les transmettre à votre médecin traitant.
Imagerie de l’endométriose
Intérêt
L’imagerie de l’endométriose regroupe l’ensemble des examens permettant de diagnostiquer cette maladie qui est de plus en plus fréquente et touche environ 1 femme sur 7 en âge de procréer. Son diagnostic peut être difficile et reste souvent tardif, après plusieurs années d’évolution.
Pour mieux comprendre cette maladie, il est important de rappeler le fonctionnement de l’utérus.
L’utérus est l’organe dans lequel se développe une éventuelle grossesse. C’est une sorte de sac qui comporte
●L’intérieur est une poche, appelée «cavité utérine». C’est là ou se développe le bébé.
●Elle est tapissée par une couche de cellules appelée “endomètre”.
●Autour de la cavité et de l’endomètre : le muscle de l’utérus appelé «myomètre».
Tous les mois, sous l’effet des hormones, l’endomètre se développe pour se préparer à recevoir une éventuelle grossesse. En l’absence de grossesse, il se décolle et s’évacue sous la forme de règles.
Chez certaines jeunes filles ou jeunes femmes, on retrouve des fragments d’endomètre en dehors de la cavité utérine. Ils ont la capacité de se développer et de s’étendre tous les mois, de façon rythmée par les règles. Ils vont être responsable d’une inflammation chronique, appelée “Endométriose”.
●L’intérieur est une poche, appelée «cavité utérine». C’est là ou se développe le bébé.
●Elle est tapissée par une couche de cellules appelée “endomètre”.
●Autour de la cavité et de l’endomètre : le muscle de l’utérus appelé «myomètre».
Tous les mois, sous l’effet des hormones, l’endomètre se développe pour se préparer à recevoir une éventuelle grossesse. En l’absence de grossesse, il se décolle et s’évacue sous la forme de règles.
Chez certaines jeunes filles ou jeunes femmes, on retrouve des fragments d’endomètre en dehors de la cavité utérine. Ils ont la capacité de se développer et de s’étendre tous les mois, de façon rythmée par les règles. Ils vont être responsable d’une inflammation chronique, appelée “Endométriose”.
L’endométriose peut se développer au niveau de différentes structures pelviennes, sous des formes variées, avec des manifestations cliniques diverses :
Sur les ovaires
Responsable du développement de “kystes endométriosiques” : poches plus ou moins grosses, pleines de sang.
Sur les trompes
qui peuvent se boucher, se gonfler (Hydrosalpinx), se remplir de sang (Hématosalpinx).
Sur le péritoine
C’est l’endométriose dite “superficielle” c’est l’atteinte de la membrane qui recouvre les organes du ventre (génitaux et digestifs). Le plus souvent sous la forme de petits grains, qui font mal, mais se voient mal à l’imagerie.
Sous le péritoine
C’est l’endométriose dite “profonde”.
Ils peuvent se développer autour de l’utérus : devant, derrière, sur les côtés. C’est la forme la plus souvent responsable de vos douleurs.
L’endométriose peut alors s’étendre :
●Vers la vessie (responsable de sang dans les urines ou de douleurs en urinant pendant vos règles).
●Vers les intestins : responsable de constipation ou de sang dans les selles pendant vos règles.
Dans le muscle de l’utérus
c’est “l’adénomyose”.
Parfois visible en échographie si faite par des mains expertes ; elle le sera mieux en IRM.
Elle est responsable de saignements importants, pendant ou en dehors des règles, de douleurs du bas ventre, ou de difficultés à tomber enceinte (infertilité).
●Endométriose profonde antérieure (en avant de l’utérus : entre utérus et vessie).
●Endométriose profonde postérieure = digestive (en arrière de l’utérus : entre l’utérus et les intestins).
En fonction de l’examen qui vous a été prescrit, les consignes nécessaires vous seront expliquées lors de la prise de rendez-vous.
●Échographie sus-pubienne : il est nécessaire d’avoir la vessie pleine afin d’améliorer la qualité des images. Il vous sera généralement demandé de boire de l’eau avant l’examen et de ne pas uriner.
●Échographie endovaginale : aucune préparation particulière n’est requise. Cet examen ne nécessite pas d’être à jeun.
●IRM pelvienne : une préparation spécifique est nécessaire. Il vous sera demandé de suivre un régime sans résidus pendant les 2 jours précédant l’examen, ainsi que de prendre un traitement laxatif sur la même durée, afin d’améliorer la qualité de l’exploration.
●Échographie sus-pubienne : il est nécessaire d’avoir la vessie pleine afin d’améliorer la qualité des images. Il vous sera généralement demandé de boire de l’eau avant l’examen et de ne pas uriner.
●Échographie endovaginale : aucune préparation particulière n’est requise. Cet examen ne nécessite pas d’être à jeun.
●IRM pelvienne : une préparation spécifique est nécessaire. Il vous sera demandé de suivre un régime sans résidus pendant les 2 jours précédant l’examen, ainsi que de prendre un traitement laxatif sur la même durée, afin d’améliorer la qualité de l’exploration.
Vous serez installée en position allongée. Le radiologue réalise d'abord une échographie à travers la paroi abdominale, puis une échographie endovaginale : une fine sonde recouverte d'une protection à usage unique est introduite dans le vagin, permettant une exploration précise et détaillée des organes pelviens.
Le radiologue examine méthodiquement l'utérus et ses contours, les ovaires à la recherche d'éventuels endométriomes, les zones d'endométriose profonde autour de l'utérus, ainsi que l'extension possible vers la vessie ou les intestins.
L'examen dure environ 20 à 30 minutes. Il est réalisé avec douceur, dans le respect de votre confort, par un radiologue spécialisé en imagerie gynécologique.
L'endométriose doit être évoquée lorsque vous présentez l'un ou plusieurs des symptômes suivants :
●De fortes douleurs du bas ventre au moment des règles, qui vous empêchent d’aller en cours ou au travail.
●Des douleurs pelviennes chroniques, en dehors de toute période menstruelle.
●Des douleurs pendant les rapports sexuels.
●Des douleurs en urinant ou en allant à la selle.
●Des saignements importants pendant ou en dehors des règles.
●Si vous avez du mal à tomber enceinte.
Si vous vous reconnaissez dans ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Une imagerie adaptée, réalisée au CRR, peut contribuer à orienter rapidement le diagnostic.
●De fortes douleurs du bas ventre au moment des règles, qui vous empêchent d’aller en cours ou au travail.
●Des douleurs pelviennes chroniques, en dehors de toute période menstruelle.
●Des douleurs pendant les rapports sexuels.
●Des douleurs en urinant ou en allant à la selle.
●Des saignements importants pendant ou en dehors des règles.
●Si vous avez du mal à tomber enceinte.
Si vous vous reconnaissez dans ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Une imagerie adaptée, réalisée au CRR, peut contribuer à orienter rapidement le diagnostic.
Le diagnostic de l’endométriose repose principalement sur l’imagerie médicale, notamment l’échographie et l’IRM.
Ces examens doivent être réalisés par des médecins expérimentés, ayant une expertise dans cette pathologie, comme les radiologues du CRR, spécialisés en imagerie de la femme et en particulier en imagerie de l’endométriose.
En première intention, l’exploration repose sur l’échographie, qui peut être réalisée soit par voie sus-pubienne, soit par voie endovaginale.
●Sus- pubienne à vessie pleine : C’est à dire à travers le ventre : chez la jeune fille vierge. Elle montrera surtout les kystes ovariens endométriosiques, beaucoup moins bien ou pas, les autres atteintes.
●Endovaginale : Examen clé, si elle est réalisée par des médecins expérimentés. Elle pourra mieux montrer les kystes ovariens, les signes d’endométriose profonde, et l’éventuelle extension vers la vessie, ou l’intestin.
En deuxième intention une I.R.M. PELVIENNE pourra être prescrite devant des symptômes évocateurs d’endométriose, lorsque l’échographie ne donne pas de résultats concluants.
Elle pourra également l’être pour faire ce que l’on appelle un bilan d’extension d’une endométriose connue: c’est à dire pour définir tous les organes atteints, en vue de décider du bon traitement, médical ou chirurgical, adapté à votre cas. Les radiologues du C.R.R., fortes de leur expérience, vous accompagneront avec savoir faire et empathie, tout au long de votre parcours.
●Sus- pubienne à vessie pleine : C’est à dire à travers le ventre : chez la jeune fille vierge. Elle montrera surtout les kystes ovariens endométriosiques, beaucoup moins bien ou pas, les autres atteintes.
●Endovaginale : Examen clé, si elle est réalisée par des médecins expérimentés. Elle pourra mieux montrer les kystes ovariens, les signes d’endométriose profonde, et l’éventuelle extension vers la vessie, ou l’intestin.
En deuxième intention une I.R.M. PELVIENNE pourra être prescrite devant des symptômes évocateurs d’endométriose, lorsque l’échographie ne donne pas de résultats concluants.
Elle pourra également l’être pour faire ce que l’on appelle un bilan d’extension d’une endométriose connue: c’est à dire pour définir tous les organes atteints, en vue de décider du bon traitement, médical ou chirurgical, adapté à votre cas. Les radiologues du C.R.R., fortes de leur expérience, vous accompagneront avec savoir faire et empathie, tout au long de votre parcours.
Scanopelvimétrie
Intérêt
La pelvimétrie par scanner est un examen radiologique utilisé en obstétrique pour explorer le bassin osseux chez la femme et obtenir des images détaillées et précises. Elle fournit des mesures essentielles pour évaluer la capacité du bassin à permettre un accouchement par voie naturelle et aide l’obstétricien à anticiper d’éventuelles difficultés. L’examen permet de déterminer si un accouchement par voie basse est possible ou s’il faut envisager une autre méthode. Il est réalisé rapidement grâce à un équipement de haute précision et n’est indiqué que lorsque l’évaluation des dimensions pelviennes est nécessaire. La pelvimétrie contribue à sécuriser la prise en charge de la naissance et à planifier le mode d’accouchement le plus sûr pour la mère et l’enfant.
Aucune préparation n’est nécessaire.
Vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
L’examen se fait en fin de grossesse.
Votre gynécologue est seul apte à juger de la nécessité de cet examen.
La patiente est installée confortablement sur le dos, les cuisses légèrement fléchies, bras derrière la tête. L’examen nécessite une simple respiration calme.la table d’examen se déplace lentement dans un anneau ouvert .Le manipulateur et le radiologue sont derrière une vitre, ils vous voient et vous entendent. Vous n’êtes pas seule. l’examen est bref :il dure à peine quelques minutes.
Cet examen est totalement indolore ; il ne nécessite aucune injection.
Il est inoffensif pour le fœtus.
Une fois l’examen terminé, le radiologue analyse les images et effectue les mesures nécessaires au niveau du bassin. Un compte- rendu vous est remis avec les images correspondantes.
Hystérosalpingographie
Intérêt
Cet examen est principalement utilisé pour évaluer la perméabilité des trompes utérines, dans le cadre du bilan d’infertilité.
Non visibles spontanément, elles le deviendront après injection d'un produit de contraste dans l'utérus à travers une canule placée sur le col de l’utérus.
Non visibles spontanément, elles le deviendront après injection d'un produit de contraste dans l'utérus à travers une canule placée sur le col de l’utérus.
L’hystérosalpingographie se réalise en première partie du cycle menstruel, en général entre le 6ème et le 10ème jour (à compter du 1er jour des règles).
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Une préparation vous est prescrite par le centre de radiologie à base d’antispasmodiques deux jours avant l’examen. Le but de cette préparation est que la patiente arrive détendue le jour de l’examen. On préconise également un laxatif juste avant l’examen, afin que les images radiographiques ne soient pas gênées par la présence de matières fécales dans le rectum.
On vous donnera une ordonnance pour apporter avec vous un produit de contraste le jour de l’examen. Signalez à l’accueil si vous êtes allergique à certains médicaments. Toute infection contre-indique l’examen. La grossesse est une contre-indication absolue à l’hystérosalpingographie.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. Une préparation vous est prescrite par le centre de radiologie à base d’antispasmodiques deux jours avant l’examen. Le but de cette préparation est que la patiente arrive détendue le jour de l’examen. On préconise également un laxatif juste avant l’examen, afin que les images radiographiques ne soient pas gênées par la présence de matières fécales dans le rectum.
On vous donnera une ordonnance pour apporter avec vous un produit de contraste le jour de l’examen. Signalez à l’accueil si vous êtes allergique à certains médicaments. Toute infection contre-indique l’examen. La grossesse est une contre-indication absolue à l’hystérosalpingographie.
Pendant toute la durée de l’examen, le médecin et la manipulatrice sont présents avec vous. Le radiologue vous explique en détails le déroulement de l’examen. L’examen se déroule dans des conditions stériles. Vous êtes allongée sur le dos. Le médecin commence par mettre un spéculum puis il introduit une canule tout en exerçant une faible traction sur le col de l’utérus. Il injecte progressivement le produit de contraste dans la cavité utérine et prend des clichés dans différentes positions afin de suivre la progression du produit dans la cavité utérine puis dans les trompes. A la fin de l’examen, il retire la canule et le spéculum. Un cliché est pris après le retrait du matériel. L’examen dure 10 à 15 minutes
L’examen est un peu désagréable, mais pas vraiment douloureux. Au moment du passage du produit de contraste dans les trompes, vous pouvez ressentir une douleur passagère identique à celle des règles. Des antalgiques seront administrés si besoin.
Il est également normal d’observer un léger saignement ou un écoulement du produit de contraste dans les 24 heures suivant l’examen ; cela ne doit pas vous inquiéter.
Il est également normal d’observer un léger saignement ou un écoulement du produit de contraste dans les 24 heures suivant l’examen ; cela ne doit pas vous inquiéter.
Un compte rendu vous sera remis, accompagné des clichés radiographiques que vous transmettrez à votre médecin traitant.
Ostéodensitométrie
Ostéodensitométrie
Intérêt
L’ostéodensitométrie est un examen permettant de mesurer la densité osseuse, c’est-à-dire la quantité de calcium contenue dans les os. Son principal objectif est de dépister l’ostéoporose. Votre médecin peut vous la prescrire si vous présentez des facteurs de risque, tels qu’une ménopause précoce, un antécédent de fracture sans traumatisme, ou une corticothérapie prolongée. Elle peut également être réalisée de manière systématique chez la femme après la ménopause. L’ostéodensitométrie utilise des rayons X, mais la dose reçue est très faible, équivalente à seulement un dixième de celle d’une radiographie pulmonaire.
Le jour de l’examen, veuillez vous munir de l’ordonnance de votre médecin ainsi que de vos anciennes ostéodensitométries, si vous en possédez.
Aucune préparation particulière n’est nécessaire.
Important : si vous êtes enceinte, il est impératif de le signaler avant l’examen.
Aucune préparation particulière n’est nécessaire.
Important : si vous êtes enceinte, il est impératif de le signaler avant l’examen.
Lors de l’examen vous êtes couché sur le dos. On vous demandera de vous déshabiller avant et d’enlever tout objet susceptible de gêner l’examen.
Aucune injection ni prémédication ne sont nécessaires. Il vous suffit de rester immobile, l’appareil se déplace lentement et envoie des rayons-X à faible dose. La mesure s’effectue généralement sur trois sites : le rachis lombaire, la hanche (région du col du fémur) et le poignet.
L’ostéodensitométrie est un examen court, il dure entre 15 et 30 minutes.
Aucune injection ni prémédication ne sont nécessaires. Il vous suffit de rester immobile, l’appareil se déplace lentement et envoie des rayons-X à faible dose. La mesure s’effectue généralement sur trois sites : le rachis lombaire, la hanche (région du col du fémur) et le poignet.
L’ostéodensitométrie est un examen court, il dure entre 15 et 30 minutes.
A l’instar des radiographies, l’ostéodensitométrie est complètement indolore.
Les résultats de l’examen sont analysés et interprétés par le médecin radiologue. Un compte rendu vous sera remis dans les meilleurs délais pour que votre médecin puisse vous prescrire le traitement adéquat.
