Macrobiopsie Mammaire
L’intérêt
La mammographie reste à ce jour le seul examen qui permet le dépistage précoce du cancer du sein.
Dans la grande majorité des cas, les anomalies découvertes sont bénignes.
Toutefois, dans un pourcentage non négligeable, les anomalies découvertes sont douteuses voir suspectes nécessitant une biopsie complémentaire.
Ces anomalies douteuses sont dans 97% des cas des microcalcifications, c’est-à-dire des petits grains blancs déposés dans le tissu mammaire. Ils sont très souvent de nature bénigne mais, il est nécessaire de les prélever pour réaliser leur analyse précise au laboratoire à la recherche d’éventuelles cellules malignes.
Nous utilisons dans notre centre une technique de biopsie qui s’appelle macrobiopsie sous stéréotaxie. Elle consiste à prélever un petit échantillon de tissu mammaire au niveau d’une zone douteuse ou suspecte découverte par la mammographie.
C’est un examen fiable qui permet de remplacer la biopsie chirurgicale.
Préparation
Nous faisons habituellement une consultation de pré-biopsie avant le jour du RDV. Cela nous permet de reconnaitre l’anomalie, de valider l’indication et d’étudier la « faisabilité» de l’examen en choisissant le meilleur positionnement de la patiente ( abord de face ou de profil, en position assise ou couchée).
Nous interrogeons la patiente sur d’éventuelles allergies médicamenteuses et sur la prise de certains médicaments pouvant être à l’origine d’une hémorragie comme les anticoagulants ou l’aspirine.
En dehors de ces cas, il n’y a aucune contre-indication à la macrobiopsie
Par prudence nous prescrivons un bilan d’hémostase à ramener le jour de l’examen.
Déroulement
Vous vous présentez le jour de l’examen avec votre dossier radiologique complet et votre bilan d’hémostase récent.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, et il n’y a aucune préparation particulière
L’examen se déroule dans la salle de mammographie.
La manipulatrice place le système de biopsie sur le mammographe puis vous installe confortablement sur la table-chaise dédiée à cet examen .Elle vous comprime le sein comme pour faire une mammographie.
Il est recommandé de rester immobile pendant toute la durée du prélèvement.
Des incidences spéciales (stéréotaxiques) sont réalisées. Elles permettent de transmettre les coordonnées informatiques au système de biopsie sur l’emplacement exact de l’anomalie dans le sein.
Le radiologue vous désinfecte la peau puis il réalise une anesthésie locale au point de ponction, cela n’est pas douloureux. il effectue une petite incision de
2 à 3mm par laquelle il introduit le système de biopsie.
Les prélèvements se font à l’emplacement exact de l’anomalie. Ils sont recueillis automatiquement dans un petit flacon.
Le matériel est introduit une seule fois dans le sein, il est retiré une fois le volume des prélèvements est jugé suffisant.
Avant de retirer le matériel, le radiologue vous positionne un clip (petit marqueur en titane) qui indique la zone explorée. Ce marqueur servira de guide en cas de chirurgie complémentaire. Ce clip n’a aucune conséquence ;il n’est pas douloureux, ne provoque pas d’allergie et ne constitue pas de contre -indications à une éventuelle IRM.
Vous n’aurez pas de point de suture.
Les prélèvements sont radiographiés pour confirmer que la zone comportant les microcalcifications a bien été retirée, puis ils sont placés dans un flacon contenant un liquide spécial (fixateur).
Les prélèvements sont adressés au laboratoire d’anatomopathologie avec un compte rendu rédigé par le radiologue.
Vous allez partir avec un pansement compressif que vous devez retirer dans les 48h.
Est-ce douloureux?
C’est un examen rapide, très peu douloureux, parfaitement toléré par les patientes. Il est réalisé sous simple anesthésie locale, en ambulatoire dans un cabinet de radiologie spécialisé en imagerie du sein.
Vous aurez une minuscule cicatrice de 3mm qui disparaitra en quelques semaines.
Vous pouvez reprendre votre travail le lendemain de l’examen.
Dans la grande majorité des cas vous ne ressentez aucune gêne ni douleur, dans le cas contraire, vous pouvez prendre des antalgiques à base de paracétamol.
Si votre sein devient bleu; c’est est banal et cela partira tout seul.
Si vous ressentez une boule, ne vous inquiétez pas, il s’agit d’un petit hématome, cela arrive très rarement ; il se résorbera tout seul sans traitement.
Il est recommandé d’éviter de faire du sport ou de prendre un bain durant toute la semaine qui suivra l’examen.
Résultats
Les résultats de biopsie seront transmis par le laboratoire à votre médecin prescripteur dans un délai de 5 à 8 jours, une copie sera remise au radiologue.
Vous serez convoquée par votre médecin qui vous communiquera les résultats.
Si les résultats sont bénins vous serez complètement rassurée, et il n’y aura aucune surveillance complémentaire.
Si des cellules malignes ou suspectes sont identifiées, vous serez confiée à une équipe médicale spécialisée constituée de chirurgien, oncologue et radiolothérapeute, qui vont se concerter sur votre dossier et vous proposer un traitement adapté à votre cas.
